随着人口老龄化、老年疾病低龄化的发生，我国已经进入到慢性病的高发期。心血管疾病等慢性疾病患病人数呈现出逐年攀升的态势。面对总计数亿的庞大患者人群，对心血管疾病的管理有望诞生出一个市场规模数千亿并不断增长的市场（含用药、医用可穿戴设备市场等）。如何改变以往较为粗放的患者管理模式，如何更好地在互联互通的今天管理好心血管疾病患者，无疑是一个值得思考的问题。有鉴于此，在世界高血压日（17日）、全国血管健康日（18日）到来之际，动脉网联合京东健康，发布《2021互联网心血管疾病管理洞察》，探讨互联网如何更好地赋能心血管疾病患者管理、实现数据连接，助力患者预防、治疗、康复全周期管理。

“预防+管理”，控制现患、降低新患人数

近日，第七次全国人口普查主要数据发布。数据显示，全国人口共万人，与2010年第六次人口普查的万人相比，增加了7206万人。其中60岁及以上人口为万人，占18.70%。与2010年相比，60岁及以上人口的比重上升5.44个百分点。人口基数的增加，以及人口老龄化程度的加深，都将影响到心血管疾病的患者人数。我们面临的态势并不乐观。在报告中，我们指出当前心血管疾病现患人数已至3.3亿人，因心血管疾病死亡患者数量也形势严峻。根据《2020中国卫生健康统计年鉴》，2019年城市居民年龄别疾病别死亡率（1/10万），其中循环系统疾病（含心脏病、其他高血压病、脑血管病等）计为286.31/10万，远高于恶性肿瘤161.56/10万；2019年农村居民年龄别疾病别死亡率（1/10万），其中循环系统疾病小计330.61/10万，也远远高于恶性肿瘤160.06/10万。在这一态势下，《健康中国行动（2019—2030年）》要求到2022年和2030年，心脑血管疾病死亡率要分别下降到209.7/10万及以下和190.7/10万及以下。为了实现这一目标，需要积极地对心血管疾病未病群体实施预防并对已病群体加强管理，控制新增患者人数并降低现患患者因心血管疾病致死的概率。“预防+管理”的策略得到了很好的贯彻。国家卫健委曾在回答“加强心脏疾病预防”的建议中指出：

?我委高度重视心血管疾病预防工作，积极开展心血管疾病早期筛查干预项目，加强早期预防。倡导全民健康生活方式行动，控制心血管疾病危险因素，实施个人综合干预。推进建设国家慢性病综合防控示范区，创造健康支持性环境，探索慢性病防控模式。积极发展家庭健康管理员、建立心血管疾病患者自我管理小组，提升人群健康管理的能力和效果。重视急救知识普及和技能培训，促进全民急救能力提升。充分利用多种宣传形式，在公共场所传播心血管疾病防治知识，有效预防和减少猝死发生。

但是心血管疾病康复仍旧面临巨大的难题。以心脏病患者康复为例，正如我们在报告中指出的那样，“1亿人口中仅13.2家三甲医院能开展心脏康复”，大量患者需要在院外进行康复。由于医疗资源的稀缺性，大量医院也无暇顾及康复患者，其他心血管疾病患者也不得不选择在院外进行康复管理。

医疗，本身涉及诊前、诊中、诊后全链条。但是受限于现状，医院往往仅能保障诊中环节。国家卫健委指出，下一步，要继续“推进疾病防、治、康、管整体融合发展，切实做好心血管疾病防治工作”。而诊前、诊后环节的完善，需要依靠起到线上、线下连接器的互联网发挥作用。

互联网医疗，构建线上线下一体式服务

在报告中我们指出，心血管疾病患者当前存在问诊用药需求、器械监测需求、医疗保健需求等。其中大量需求在线下并不能得到很好的满足。而依托供应链和互联网医疗服务能力，京东健康为用户和患者提供了包括在线问诊、健康咨询、送药上门、疾病宣教等健康医疗服务。京东健康平台上存在心血管问题的41%问诊用户往往来源于四线及以下城市，虽然一定程度上与其用户整体分布有关，但也在说明在医疗资源可及性较弱的地方，患者有着强烈的就诊需求。互联网医院等提供医疗服务的载体可以很好地满足这一需求。事实上，在过去的2020年，因为新冠疫情阻断线下就医，线上问诊的优势得到进一步放大。今年3月23日，国家卫健委规划司司长毛群安表示，据不完全统计，目前有7700余家二级以上医院建立起了预约诊疗制度，全国建成互联网医院数量已经超过1100家。互联网医院的数量几乎在过去一年实现了成倍的增长。而截至2020年12月31日，京东健康互联网医院平台入驻了超过11万名医生，2020年全年日均在线问诊量超过10万。在线上，互联网医疗可以解决诊前咨询、诊后康复、患者管理等难题。由于临床医学分科越来越细，当心血管患者有需求需进行问诊时，往往面临不知如何选择科室等问题。而线上提供的医疗服务，则可以解决这一问题。患者可以通过向线上医生进行诊前咨询，充分掌握疾病信息，知晓应挂号科室。而以往，患者在线下则需要在多个科室间进行问询：一方面增加了患者开销，另一方面耽搁了患者疾病诊治。院内患者康复效果往往优于院外康复，一定程度上是由于院内患者处于医护人员强照护之下。当患者在院外康复时，由于缺少强照护，患者本身依从性不高等，导致康复效果不佳。通过互联网医疗，则可以随时触达患者，利用APP等推送用药、运动等提示信息；甚至通过医用可穿戴设备监测数据异常等，实现更好的患者管理。但随着互联网医疗的发展，越来越多互联网医疗企业也认识到有着线下服务支持才能更大程度发挥互联网医疗的价值。互联网医疗平台也在这个过程中不断与医院合作——发力诊断、治疗环节。如，当线上医生认为复诊患者需要前往线下时，为患者提供线下挂号及面诊预约服务。在治疗用药环节，类似于京东健康则依托自营京东大药房、京东健康-联盟大药房、无人售药机等渠道，以及覆盖300余城的O2O服务“京东药急送”为用户提供便捷、高效的药事服务。互联网医疗由此构筑起覆盖诊前咨询、诊中诊断治疗、诊后康复及患者管理的线上、线下一体式服务。其中，对患者的管理又显得尤为重要。

文章来源：《心电图杂志(电子版)》 网址: http://www.xdtzzzz.cn/zonghexinwen/2021/0518/885.html