作者：王鑫 刘彤 谷云飞

来源：循环在线

该研究以1000例NSTEMI患者为研究对象。同一日期范围内，纳入所有下壁STEMI患者和1000名已排除MI患者（no-MI）。两位介入心脏病医生回顾冠状动脉造影，但不了解患者的心电图。每组患者留取超声心动图室壁运动靶向图及冠状动脉造影图。在国家电子数据库中检查患者是否存活。

最终研究纳入2362名患者。NSTEMI队列中6.3% (61/966)与no-MI患者中0.5% （5/1000）都可观察到Aslanger征。（Aslanger征指：III导联ST段抬高，而其它下壁导联不抬高；V4-V6任何导联ST段压低伴正向T波或终末部分正向T波；V1导联ST段高于V2导联）。

与其它NSTEMI患者相比，合并Aslanger征的NSTEMI患者24小时肌钙蛋白水平、冠状动脉造影病变以及复合急性冠脉闭塞终点事件的发生率更高，提示这些患者心肌梗死面积更大。另一方面，与下壁STEMI患者相比，这些患者院内死亡率（分别为5%和4%；P = 0.675），1年死亡率（分别为11%和8%；P = 0.311）相似。

该研究定义了一种新的心电图模式Aslanger征，提示在下壁心肌梗死患者中，除梗死相关动脉外，其他冠状动脉也存在严重病变。具有Aslanger征的患者常有多血管病变与较高死亡率。认识这种心电图模式十分重要，因为它表明急性动脉粥样硬化血栓形成事件，常导致急性下壁心梗，尽管心电图未显示两个相邻导联ST段抬高，而且存在Aslanger征的患者短期和长期死亡风险较高。

图1 Aslanger征

1）III导联ST段抬高，而其它下壁导联不抬高；2）V4-V6任何导联ST段压低伴正向或终末部分正向T波；3）V1导联ST段高于V2导联

表1 入选患者基线特征

表2 患者受累冠脉终点在各组间的分布

图2 存在Aslanger征患者(IA组)和下壁ST段抬高型心肌梗死(II组)在冠脉造影和室壁-运动评分、靶病变的部位的差异。

图3 四组间累积存活率的比较。

A：Kaplan-Meier曲线存在Aslanger征NSTEMI患者（IA组，紫色线）、其它NSTEMI患者(IB组，绿色线)、STEMI患者（II组，蓝色线）和对照组患者（III组，棕色线）。

B：校正基线GRACE风险评分后的Cox生存曲线。

参考文献：Aslangeret al. / Journal of Electrocardiology 61 (2020) 41–46.

专家简介

刘彤，天津医科大学第二医院心脏科主任医师，教授，科研科科长，天津心脏病学研究所心房颤动诊疗中心副主任。现任中华医学会心脏起搏与电生理分会委员，中华医学会心血管病分会青年委员，中华医学会科研管理分会青年委员，国际心电学会（ISE）青年委员，中华医学会心脏起搏与电生理分会&中国医师协会心律学专业委员会中青年电生理工作委员会副主任委员等。

谷云飞，郑州大学附属洛阳中心医院心内科副主任，副主任医师，现任中华医学会心电生理与起搏分会&中国医师协会心律学专委会中青年电生理工作委员会委员，中国医师协会心脏重症委员会青年委员、中国老年保健医学研究会老年心血管分会青年常务委员、中国医促会心律与心电分全国委员等。

王鑫，天津医科大学临床医学“5+3”一体化专业本科生，主攻心血管系统疾病方向，参与刘彤教授科研课题组临床科研学习。在刘彤导师的指导下主要从事心脏电生理、心房颤动、心电图等相关研究。

文章来源：《心电图杂志(电子版)》 网址: http://www.xdtzzzz.cn/zonghexinwen/2020/0814/427.html