来源:谷苟心电平台

1心率与心律失常报告

1.1心搏数全部心搏数目是包括了窦性、房性、交接性、室性和起搏心搏。目前的Holter不能识别P波，心搏数指QRS波群数目。最高心率指24h内发生的最高心率，最低心率指24h内发生的最低心率。白天最高心率指早上6h到12h及下午14h至21h的心室率;夜间最高心率指22h~次日6h的心室率。最高与最低心率是8~12个心动周期的平均值，可以是窦性心律，也可以是异位心律。平均心率指全部心搏数除以1440min后得出的心率。

1.2长、短间歇长间歇:一般将大于1.5s的R-R间距，统计为长间歇，最长间歇指24h发生的最长的R-R间距，见于下列情况:①期前收缩后代偿间歇;②房性期前收缩未下传;③心动过速终止后间歇;④心房扑动或心房颤动终止后间歇;⑤窦房阻滞;⑥房室阻滞;⑦双束支阻滞;⑧起搏器夺获失败;⑨窦性停搏;⑩心室停搏等。最短间期指最短R-R间距:①预激合并心房颤动时最短R-R间距＜200ms者，有恶化为心室颤动的可能性;②急性心肌缺血时发生的RonT现象，有室性期前收缩诱发心室颤动的危险性。

1.3窦性心律窦性心搏数，指24h统计的全部窦性QRS波群数目。最高与最低窦性心率指8~12个窦性心动周期的平均值，平均窦性心率=全部窦性心搏数÷窦性心律占有的时间(min)。

1.4房性心律失常

1.4.1房性期前收缩指散在发生的单个房性期前收缩，成对房性期前收缩指连发的2个房性期前收缩。房性二联律:窦性心搏与房性重复出现3或3次以上，称为房性二联律。房性三联律:①1次窦性心搏后面出现2次房性期前收缩，重复3次以上，称为真房性三联律;②2次窦性心搏后面出现1次房性期前收缩，重复3次以上，称为假房性三联律。房性四联律:每3次窦性心搏后面出现1次房性期前收缩，重复3次或3次以上，称为房性四联律。

房性期前收缩伴时相性心室内差异传导，房性QRS-T波群形态有或多或少的畸形。一般呈现下列几种图形:①伴完全性与不完全性右束支阻滞;②完全性与不完全性左束支阻滞;③左前分支阻滞;④左后分支阻滞;⑤右束支阻滞加左前分支阻滞;⑥右束支阻滞加左后分支阻滞;⑦不定型心室内阻滞图形。

1.4.2房性心动过速由连续3次或3次以上的房性期前收缩构成，心率＞100次/分。阵发性窄QRS心动过速，心动过速的频率＞100次/分，QRS波时限＜0.11s，不能确定心动过速的性质，统称为阵发性窄QRS心动过速。包括:窦房结内折返性心动过速;窦房折返性心动过速;1∶1或2∶1下传的心房扑动;心房折返性心动过速;自律性房性心动过速;慢-快型房室结内折返性心动过速;快-慢型房室结内折返性心动过速;慢-慢型房室结内折返性心动过速;前传型房室折返性心动过速;自律性交接性心动过速;⑴心室间隔部心动过速;⑵房室结双径路传导性心动过速等。

1.4.3阵发性心房扑动由一系列快速规则的F波组成，心房率250~350次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波直立，为顺钟向型心房扑动。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波倒置，为逆钟型心房扑动。

1.4.4心房颤动由一系列快速不规则f波组成，R-R间距不规则，心房颤动的平均心室率＞180次/分为极速型心房颤动，心室率100~180次/分为快速型心房颤动，心室率60~100次/分称为普通型心房颤动，心室率＜60次/分为缓慢型心房颤动。心房颤动的R-R间距＞2.0s，称为心房颤动合并心室长间歇。心房颤动合并二度房室阻滞的线索为:①白天与夜间多次出现＞2.5s的长间歇;②心室率＜40次/分，持续1min以上;③出现成对交接性逸搏，逸搏间期是相等的;④出现室性逸搏。

在上述的1阵房性心动过速、阵发性窄QRS心动过速、心房扑动或心房颤动中有室性期前收缩、室性逸搏或心室起搏的QRS波群插入，仍计算为1阵。

1.5交接性心律失常

1.5.1交接性期前收缩指单个过早发生的交接性搏动，软件和计算机无法识别交接性期前收缩，在室上性期前收缩模板中由人工检出。成对交接性期前收缩指连发的2次交接性期前收缩。交接性二联律，一次基本心搏与1次交接性期前收缩重复3次或3次以上。交接性三联律少见，定义与房性三联律相似，不同点是期前收缩来源于交接区。

1.5.2交接性心动过速由3次或3次以上的交接性QRS波群组成，心率＞100次/分，报告心动过速的阵数，交接性心动过速的心搏数，最高心室率和持续时间。

文章来源：《心电图杂志(电子版)》 网址: http://www.xdtzzzz.cn/zonghexinwen/2020/0730/410.html