吸氧是手术患者、急危重症患者重要的治疗手段之一,在临床上应用非常广泛。医用氧气计量器是患者从供氧站吸氧时的计量器具。长期以来,医院一直使用浮子式流量计,其缺点是:①计量不准确,流量随供氧站压力的变化而变化。②流量显示不直观。③只能测量实时流量,不能记录累积数量。④不能自动记录吸氧开始时间、结束时间、总时间等。因此,在治疗中由于给氧时间与流量无客观记录,病历中无法记录客观数据,既不利于医生了解医嘱执行情况,也不利于吸氧的收费,甚至出现患者或家属对吸氧收费产生疑问而导致医疗纠纷。对此,部分专家或科研单位对医用氧气计量器进行了改进或智能化设计[1]。
1 供氧终端氧气计量器的研制
研制了“数显式医用氧气流量/ 时间计量器”,应用于患者临床吸氧计量。该计量器包括硬件系统和软件系统两大部分。硬件系统总体结构设计有:供氧装置、电磁阀、手动调节阀、流量传感器、氧气输出管道及湿化瓶、A/D 转换器、键盘按钮、蜂鸣器、单片机、LCD 显示器、热敏打印机、面罩或鼻导管等。软件系统设计主要包括:患者信息设置程序、时间参数计量程序、中断吸氧处理程序、电磁阀控制程序、氧流量计算程序、吸氧总量累计程序、显示程序、数据打印程序。数显式医用氧流量/ 时间计量器的主要特点:①采用微小气体流量测定元件,计量准确。②采用数字式显示装置,示值准确。③采用单片机开环控制系统,能够根据医嘱对给氧流量、给氧时间及给氧总量进行统计显示,最大限度地实现计量准确,提高供氧站的使用效率及准确率,为保证治疗的有效性提供了技术保障。④计量器采用双路一体式设计,即通过对不同气体通路的设计,在一台计量器上,可以显示相邻两个患者的吸氧参数,从而节约配置成本(根据临床需要,也可以只开启一个通道,用于一个患者的吸氧)。⑤信息能显示、能打印、能保存,具有很大的临床应用价值。研制的“病员吸氧用氧气用量计” 是通过在原有珠式流量计的柱体两侧,利用其管体透明、流量珠子遮光的特性,附加红外线电检测装置检测流量珠子的位置,并将流量细分,转换为数字流量值,并由单片机程序,将流量按时间积算,得到氧气用量,同时实时产生吸氧起止时键盘中断程序三部分组成。这种单片机便携式氧气用量计,数字显示患者的吸氧耗用量、吸氧时间、吸氧流量、吸氧起止时刻等参数,操作简便、使用灵活、价格低廉。研制的“智能吸氧装置”,由氧气瓶或其它供氧设备、步进电机(控制氧气流量)、步进电机驱动器、加湿器、湿度控制器、流量计、流量传感器(监视氧气流量)、A/D 转换器、功能按键、蜂呜器、交直流电源变换器、直流变压器、单片机AT89S51、储气囊、触动开关、面罩等组成。本智能吸氧装置系统可在几十毫秒内完成对各物理量的采集、数据的分析处理和控制的输出工作,实时监控氧气浓度、氧气流量和湿度,监视患者呼吸状态。设计的“医用氧气流量计量器”,有调节阀的入气口与一个密封气室连接,在密封气室内放置有压力传感器,压力传感器通过A/D 转换器与一个单片机连接,单片机的输出端连接一个显示器,在密封气室壁上设有限流孔作为氧气的输出端[2]。限流孔设有多个孔径,孔径的大小约0.1-10mm。显示器设有瞬时流量显示器和累计流量显示器。压力传感器与A/D 转换器之间设有锁紧环。本设计精度高、体积小、操作简便,对氧气的流量计量准确,减少了患者和医院之间由于计量不准确而引发的争议。
2 供氧系统氧气计量器的研制
医院患者输氧系统已广泛采用管道集中输氧,输氧量尚无适当的测量手段,天津大学研制的氧气流量测量系统填补了这一空白。技术原理及工艺流程:采用浮子式流量测量原理、无电式检测探头、单片计算机技术。准确度:2.5%-4.0%,最小传感器测量范围:2-10L/min。研制了一套集病区氧气流量测量、远程自动抄表、流量数据处理、自动计费结算、打印报表等功能为一体的系统。该系统采用气体质量流量计作为计量装置,运用PLC(电力线通信)技术实现远程集中抄表,通过后台管理软件实现医用气体分区计量的远程自动抄表、计费管理及数据分析[3]。
3 检测设备与方法
3.1 检测设备
我区的军队医学计量二级站、三级站均采用全军生物力学医用热学计量测试研究总站自行研制、开发的FBM-3 型氧气流量计检定仪(以下简称“检定仪”)。该检定仪适用于医院各种类型浮标式氧气吸入器的检定或检测,同时也可作为标准器用于其他场所的氧气流量计检测或标定。
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