研究显示， 有68%的非计划性拔管患者虽有约束，但达不到理想的实效[1]。 老年人约束临床常用的为波板手套，对于长期卧床老年患者因手指活动少，且手套结构的原因手指常屈曲在手套内， 这会引起手指关节畸形与手肘部压疮， 也常见手掌及指缝间汗湿发臭，易致手掌皮炎，波板手套波板为圆形，直径偏大，佩戴者常可利用波板来拔出留置管道，且只有手掌部结构， 对肘部的防压疮及保暖不能起到作用。本研究基于此设计了一种老年人医用保健手套，相较于当前临床使用及已有专利创新的约束手套，不仅具有防拔管，还集防压疮、防手指关节畸形、保暖及保健指掌关节多功能为一体。 2018 年10 月1日—12 月30 日在我院老年精神科、 神经内科及ICU 临床试用30 例需使用约束手套患者， 效果良好。 现介绍如下。

1 材料与制作方法

1.1 材料 透气棉麻，网状透气棉布，拉链，绑带，分割水垫，充气球囊。

1.2 设计 该保健手套包括手掌套体和手臂套体。

1.2.1 手掌套体 手掌套体分3 部分， 上端套体为容纳五指的手指部位， 中端套体为容纳手掌的手身部位，下端套体为腕部。 上端套体在相邻的手指部位之间设有蹼片， 中端套体的掌心处设有充气球囊，其靠近套体手臂一侧的尺寸小于另一侧，外轮廓为心形或三角形。 在手掌尺侧的位置设有第1 水垫。 下端套体延伸至腕部以上8 cm，两侧套体设有绑绳，长60 cm。

1.2.2 手臂套体 即指包绕手臂的手臂部件， 手臂部件的上端延伸至肘部以上5 cm，总长40 cm。在靠近其尺侧、 桡侧的两边分别设计有条形的第2、第3水垫，水垫长10 cm，宽3 cm。在其上端的肘关节外壁设有椭圆形的第4 水垫，其内径长分别为6 cm 和4 cm。 老年人医用保健手套结构示意图见图1。

图1 保健手套结构示意图（正面）1 手掌套体 2 蹼片 3 充气球囊 4 第1 水垫 5 绑绳 6 手臂套体 7 第 2 水垫 8 第 4 水垫 9 第 3 水垫 10 拉链

1.3 制作 手掌套体在手掌心一侧采用非网状透气的棉麻材料，手背一侧采用网状透气的棉麻材料。手臂套体前后均采用非网状透气棉麻材料。 手掌与手臂套体通过拉链连接， 可使手臂与手掌套体既可连接一起又可完全分离。 手掌套体指缝间的蛙蹼分隔制作距离适中， 分隔材质有一定的厚度， 略有弹性。 掌心球囊选择便于充气的球囊。 各部位的水垫制作时要求水垫不能太重，比较轻便，便于穿脱。

2 使用方法

在冬天或者夜间睡眠时，可佩戴手套加手肘部位，如患者不配合治疗及护理，可通过绑绳将双手固定于床、轮椅两边或合适的地方。 佩戴手套时，可根据情况给予充气球囊一定的充气量， 球囊充气最大时，可以使五指握力舒展，用于保健指掌关节；球囊充气适中时，可以使五指自然弯曲，防止指掌关节变形；球囊充气最小时，可以保护指掌皮肤，防止压疮。

3 优点

3.1 使用便捷，多功能，临床试用满意度 老年人医用保健手套既能让老年精神患者配合医务人员的工作，又能防手指关节畸形，防拔管，保持手掌及手指缝间皮肤干燥， 保暖， 最重要是能够保健指掌关节。对于指掌关节已经变形的老年人，手掌球囊的设计可有效延缓指掌关节变形加重。 对于不配合治疗及护理的老年人，可通过佩带手套固定双手，手指缝间蛙蹼的设计有效限制了手指的活动度， 起到防止拔管的作用。潮湿温热天气时，对需要佩带手套的老年人，手套棉麻材质的设计，手指缝间蛙蹼的设计有效保持了手指缝间皮肤的干燥， 起到防护皮肤的作用。 在佩戴时手掌部和手臂部可根据实际需要通过拉链进行连接或分离， 对于不合作者可利用手腕部的绑带进行保护约束。 手心部的充气球囊可根据充气量的大小有不同的功能。 与部分相关研究设计的医用手套相比[2-3]，集多功能与康复于一体，且穿脱方便，易于固定。 2018 年 10 月 1 日—12 月 30 日在我院老年精神科、神经内科及ICU 临床试用30 例需使用约束手套患者，在佩戴时使用充气球囊，每日活动指掌关节3 次，每次10 min。 相较于传统约束波板手套，其脱落情况、患者拔管情况、皮肤损伤情况及约束手套相关并发症情况均显著减少，且护士及陪护人员对手套的满意度达到了100%，尤其保健指掌关节的功能非常满意，达到了100%。

3.2 使患者佩戴时舒适度提高 在患者佩戴波板手套或手部腕带防拔管，配合医务人员工作时，会给患者带来视觉及主管感受上的不适。 老年人医用保健手套采用柔软、舒适、透气的棉麻材料，且在掌心部位设有充气球囊，使指掌关节能够处于功能位，且能握力舒展保健指掌关节，提高病人舒适度。

文章来源：《心电图杂志(电子版)》 网址: http://www.xdtzzzz.cn/qikandaodu/2020/0821/454.html