冠心病即冠状动脉硬化性心脏病，是指患者冠状动脉粥样硬化导致的血管腔狭窄或阻塞样病变，可致心肌缺血、缺氧，甚至坏死问题。该疾病对患者的日常生活、机体健康影响明显，也有可能导致其他恶性心血管疾病，包括心肌梗死和脑卒中等，要求给予有效诊断。有学者分析发现，不同诊断技术的应用价值存在差异，我院通过对照实验进行研究，结果如下。

①笔者根据现有的材料推断，这些藏品除了李铁夫去世时留给学校的之外，有一部分应该是之后补充进来的。但由于账本没有相关记录，而现有的资料还不足以证实，在此暂且不议。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于我院2017年1月-2019年1月收治的疑似冠心病患者中，选取114例按照患者意愿分为观察组和对照组，每组57例。对照组：男32例，女25例，年龄41-74岁，平均（56.6±4.5）岁。观察组：男31例，女26例，年龄42-75岁，平均（56.4±4.6）岁。两组对比无明显差异（P＞0.05）。

研究经伦理委员会批准，患者和家属签署知情同意书。

1.2 方法 对照组行颈动脉彩超诊断，患者取左侧卧位，借助美制超声心动图诊断仪（型号：GE vivid7）进行诊断。精准定位患者颈动脉，超声探头频率3.5-4.5 mHz，反复于颈动脉部位进行扫描，以数字化工作站进行信息收集。见左心室室壁节段性运动异常，评定为阳性（确诊冠心病）。

观察组行动态心电图联合颈动脉彩超诊断，颈动脉彩超诊断方式与对照组相同。以美制12导联心电图检测仪（型号：delmar K90）进行心电图检测，分别对V1、V3及V5导联进行模拟，记录患者心电特征、变化特点。见ST段抬高V1-V3＞0.3 mV；余导联3＞0.1 mV；各导联ST段下移＜0.05 mV，评定为阳性（确诊冠心病）。

康宁大草原休闲旅游带规划范围为坝上大滩镇为起点，延张承高速，到鱼儿山向东，涵盖了丰宁的西部与北部地区。以“京北第一草原”这一核心为依托，综合坝上草原不同乡村的文化特征与地形地貌，打造以草原为中心，以草原文化为依托，茶盐古道为基础的休闲旅游带，形成集草原风情、影视摄影、历史典故、民族文化、低碳环保、工业科普、休闲运动等为一身的综合休闲旅游带，带动丰宁西北地区乡村旅游发展。

1.4 统计学处理 应用Stata 12.0软件进行统计学分析。采用Pearson χ2检验比较两组或多组间椎体骨折阳性率的差异；当理论频数不满足时采用Fisher确切概率法进行双侧检验，检验水准(α)为0.05。多组间有差异时，采用Bonferroni校正进行两两比较，k为两两比较次数，检验水准(α)为0.05/k。

20 m脚内侧运球过杆数据上，可以发现试验后实验班与对照班在20 m脚内侧运球过杆的平均时间上均有明显的进步，合作学习法和传统的教学方法都可以提高运球过杆技术，但样本T检验后发现，其p值＜0.05，差异非常显著，说明实验班采用合作学习模式所取得的成绩要明显好于对照班。

1.4 统计学方法 统计学软件为SPSS 21.0。计数资料以χ2检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

1.3 观察指标 以《中国冠心病分级诊疗指南》（2017）为金标准进行诊断结果检验，对比两组诊断正确率、特异性和敏感性。根据该标准，观察组共56例疑似患者可确诊为冠心病；对照组共55例患者可诊为冠心病。

2 结果

2.1 两组诊断正确率 观察组诊断正确率为96.43%（54/56），对照组为76.36%（42/54），两组差异具有统计学意义（χ2=13.287，P＜0.05）。

2.2 两组诊断特异性和敏感性 观察组诊断特异性为92.86%（52/56），敏感性为94.64%（53/56），对照组诊断特异性为74.55%（41/56），敏感性为72.73%（40/56），两组差异具有统计学意义（χ2=10.189、12.036，P＜0.05）。

3 讨论

冠心病多见于45岁以上中老年群体，患者冠脉出现狭窄或阻塞样病变，影响心肌的血氧供应，可引发心绞痛、心律失常等症状，急性期可致死，这对疾病诊断技术提出了较高要求。此前学者分析发现，常规颈动脉彩超诊断正确率为70%-80%之间，敏感性和特异性也不完全理想[1]。动态心电图联合颈动脉彩超可提升诊断正确率10%以上，敏感性和特异性也得到提升[2]。这与我院研究结果相吻合，观察组诊断正确率为96.43%、特异性为92.86%、敏感性为94.64%，均优于对照组。

从作用方式上看，颈动脉彩超是对常规超声的一种优化，借助超声在不同介质中衰减情况的差异，生成具有层次化、明暗对比、色彩对比的诊断图像。在冠心病诊断中，因病变主要发生于冠状动脉，当患者病情较轻微时，颈部动脉受累情况不明显，无法准确完成病情评估。另一方面，颈动脉彩超属于有创检查，患者应激反映、心理层面的波动，也有可能导致血管收缩，见狭窄样变化，增加了假阳性出现的可能。动态心电图的工作原理与此不同，该技术强调借助便携式设备，对患者进行24 h或以上的信息收集，准确进行心脏结构、供血态势、搏动情况、心率变化的分析，结合上述分析结果，更有效的评估心脏功能。因冠心病早期即可见血管腔狭窄问题，动态心电图持续的信息收集，能够更敏锐的为诊断活动提供丰富数据作为支持，消除有创检查应激反映造成的假阳性问题。同时动态心电图检查为无创式，患者依从性较高，不会出现过多的心理波动，诊断所获结构更具客观性特点。从原理上看，动态心电图、颈动脉彩超的工作方式存在差异，但不会产生相互影响，综合运用的情况下，有助于提升对冠心病的诊断效果。本次研究结果支持了上述理论。

综上所述，动态心电图联合颈动脉彩超，能够有效完成冠心病诊断，诊断正确率、特异性和敏感性均较高，可推广。

参考文献

1 黎维桃.十二导联动态心电图对冠心病心肌缺血发作患者的诊断价值研究[J].影像科学与光化学,2020,38(1): 52-58.

2 王玉珍,张成,黄美兰.动态心电图、超声心动图在诊断冠心病心力衰竭中的应用价值[J].卫生职业教育,2019,37(24):145-147.