低血钾指的是血清钾低于正常生命最低密度的病理状态，临床表现主要为四肢乏力、厌食、恶心呕吐等，针对这一情况尽早的诊断并予以干预有重要意义[1]。在对低血钾的诊断上，当前临床中广泛采取心电图诊断，低血钾的心电图表现主要为U波增高、T波低平、ST段压低等，但是这些心电图表现缺乏特异性。近年来随着现代医学的快速发展，低血钾诊断标准也持续改进，但诊断标准仍旧多样且差异显著，到底何种标准诊断敏感性及特异性更好，并且结果同生化符合也是近年来研究中关注的重点[2]。在本研究中就选取100例经生化检查确诊为低血钾的患者，均实施心电图检查并使用不同的诊断标准进行评价，旨在选出一种最合理的低血钾诊断方案，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年3月-2019年5月收治的从不同科室入选的经生化检查确诊为低血钾的100例患者为研究组。纳入标准：（1）患者的认知良好并且均有完整的临床资料。（2）入组患者均知晓研究目的且签署知情同意书。排除标准：（1）合并高血压、心绞痛及急性脑血管意外者。（2）精神疾病或者认知障碍者。研究组患者的一般资料如下：男性57例，女性43例；年龄最小为7岁，最大为82岁，平均年龄（49.2±2.1）岁。另外选取生化检查血钾正常并且心电图正常的60例患者作为对照组，该组男34例，女26例；年龄8-81岁，平均（48.8±2.2）岁。从年龄与性别等一般资料上来看，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

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1.2 方法 心电图检查主要使用Philips-TC50心电图仪进行诊断。针对研究组的受检者，对心电图所显示的U波振幅、同T波比值、T波时限、Q-T间期比值比较，借助不同的标准进行诊断，统计阳性及敏感情况。针对对照组心电图U波振幅、同T波比值、T波时限、Q-T间期比值分析，利用不同低血钾诊断标准分析。

血清生化检查主要是在取4 mL的肘静脉血液，经3000 rpm离心15 min后分离出血清，采取全自动生化分析仪进行血清钾离子的检测，若检测血清钾离子的浓度＜3.4 mmol/L为低血钾。

1.3 统计学方法 使用SPSS 19.0软件做统计学结果分析，计数资料使用卡方检验。

2.2 对照组血钾诊断 对照组的60例研究对象的血钾值均在正常水平，不同的诊断标准的特异度均在90%以上。但血钾在正常值得研究对症U波也高于1 mm、0.5T，当U＞0.5 T特异性为97%。在研究组中，T-U融合会导致T波的底部增宽，顶部切迹或者双峰，T/Q-T＞0.5，而对照组＜0.5，组间对比差异有统计学意义，见表2。

表1 研究组阳性结果

诊断标准 敏感性（%）特异性（%）T-融合病后敏感性（%）敏感血钾浓度（mmol/L）加上T-融合病后敏感血钾浓度（mmol/L）U＞1 mm 45.1 87 74.1 2.74 2.79 U＞2 mm 23.6 100 55.2 2.41 2.75 U＞0.5 T 44.8 94 72.9 2.78 2.77 U＞T 28.1 100 56.1 2.66 2.76 U＞1且U＞0.5 T 40.1 95 69.6 2.74 2.76 U＞2且U＞0.5T 23.9 100 53.3 2.43 2.71

表2 对照组血钾诊断

比较方法 T/Q-T n P研究组 0.6025 100 ＜0.01对照组 0.4562 60

2 结果

当机体中血钾离子的浓度＜3.5 mmol/L的时候可称作低血钾症，发生这一症状的常见原因包括长期进食不足、应用过多的利尿剂、静脉补液中钾离子的补充量不足、大量呕吐及腹泻等[3]。在低血钾症发生后，患者在早期表现主要以肢体乏力为主，之后会逐渐出现恶心呕吐、吞咽困难及口苦等症状。在血钾降低后，心电图表现也会发生显著的变化，其中典型的心电图表现为T波低平、双相倒置、ST段降低等，根据心电表现的特异性，则各位低血钾的早期诊断提供有利参考。

三是本职工作边缘化。镇街人大主席(主任)和人大干事绝大部分时间和精力忙于中心工作，很少顾及人大本职工作，除筹备召开人大会议外，其他方面基本处于被动应付状态。提出议案、建议、批评和意见，是代表执行职务的重要体现，但从实际情况看，镇级人代会上代表提出的书面意见建议普遍很少，部分镇甚至一件没有，更不用说代表议案，闭会期间就更难提出和交办；即便是参加大会审议和代表活动，部分代表很少积极建言献策，长期处于“无声状态”。

3 讨论

2.1 研究组阳性结果 表1中的结果显示，按U＞1mm、U＞0.5 T检出低血钾的敏感性最高，而U＞2 mm的敏感度最低。

对低血钾的诊断主要是以血清生化检测结果作为金标准，根据金标准为心电图诊断提供有利参考[4]。但是在心电图的诊断标准上存在以下观点：（1）《现代心电图诊断大全》中提出U波≥T波振幅或者U波增高可确诊为低血钾；（2）《实用心脑肺血管病》中提出U＞0.5 T为U波增高，提示为低血钾；（3）《心电学技术》提出U＞1 mm为U波增高或者T-U融合可确诊低血钾；（4）《心电图U波形态改变及临床意义》提出U波振幅＞2 mm为U波增高，提示低血钾。上述的集中标准均用于临床诊断中，该方式均可取得一定的效果，然而何种诊断标准同生化诊断的符合率最高尚存争议[5]。在本次研究中就选取了生化检查确诊为低血钾及正常血钾人员为研究对象，从研究结果中可以看出，对确诊低血钾的患者，心电图检查时当U＞0.5 T或者T-U融合的时候对低血钾的诊断敏感度为72.9%，当U＞1及T-U融合时的敏感性为74.1%，而从特异性来看，前者为94%，后者为87%，这提示当U＞0.5 T及T-U融合对低血钾的诊断中敏感性及特异性更理想，也可作为最佳的组合模式，获得同生化检测符合率好的结果。在机体处在低血钾的时候，心室的复极速度较慢，这样会导致T波增宽，T-U融合，T/Q-T的比值增大，这使得低血钾组T/Q-T的比值＞0.5，而正常血钾T/Q-T值＜0.5，组间对比差异显著。但是需要注意个别正常血钾者可能出现比值＞0.5的情况，针对这一情况需注意T波顶部是否存在切迹及双峰。

以喀什大学生物技术专业2014级14-5班和14-6班作为授课对象，合班授课．其中：14-5班为双语班，共32名学生；14-6班为汉语言班，共30名学生．

综上所述，针对低血钾，心电图检查的时候，U＞0.5 T或者T-U融合是理想的组合，然而在诊断过程需注意规避心绞痛、高血压及脑血管意外等干扰因素，确保结果的合理性。

参考文献

1 李敏.心电图诊断高钾血症的应用与心电图表现分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(23): 15.

2 于治利,张金瑞,张东华.普通与动态心电图诊断无症状性心肌缺血符合率的比较分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(15):84-85.

3 陈源.在无症状性心肌缺血诊断过程中动态心电图对诊断结果的影响[J].影像研究与医学应用,2018,36(3): 114.

4 Feitosa ACR,Barreto LT,Silva IMD,et al.Impatc of the use of different diagnostic criteria in the prevalence of dyslipidemia in pregnant women [J].Arquivos Brasileiros de Cardiologia,2017,109(5): 62-63.

5 云电.继发性低钾血症所致心律失常患者的心电图特点、临床特征及治疗效果分析[J].实用心肺血管病杂志,2015,23(8): 92-94.