急性ST段抬高型心肌梗死主要的引发原因为冠状动脉发生病变,出现冠状供血减少或者中断,使心肌出现严重缺血,进而导致急性缺血方面的心肌梗死。对疾病发生原因分析,根本问题是冠脉动脉血管持续、完全闭塞,导致脑部血流不畅,引发疾病,因此疾病早期的诊断与治疗较为重要。随着科技的不断发展,临床对急性ST段抬高型心肌梗死诊断方法较多,但是目前心电图属于应用较多的方法,图像特征明显,准确率较高[1]。本文对急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图特征进行分析,结果如下。
1.1 一般资料 急性ST段抬高型心肌梗死患者均于2017年6月-2019年6月接受检查,自其中随机选择100例,纳入指标:(1)实施电图检查;(2)经冠状动脉造影确诊;(3)患者临床就诊资料完整。排除标准:(1)先天性心脏病;(2)合并肺栓塞、陈旧性心肌梗死、主动脉夹层;(3)弥漫性血管内凝血;(4)合并恶性肿瘤;(5)无完整临床就诊记录。男女比例为56:44,年龄位于48.30-78.90岁范围内,中位年龄(65.60±21.64)岁。实验过程经过医院伦理委员会审批,患者签署同意书。
1.2 方法 患者均实施18导联心电图检查,通过三通道对数据进行同步记录,导联定位:间隔壁为V1-2导联,前壁为V3-4导联,前间壁为V1-3导联,广泛前壁为V1-5导联,侧壁为V5-6导联,高侧壁为I、aVL导联,下壁为II、III、aVL导联,右心室为V1导联、V2导联、V3R-5R,正后壁为V7-9,结合心肌损伤标志物以及肌钙蛋白T等进行判断,之后实施经皮动脉造影检查,对疾病进行进一步确诊。
表1 心电图特征分析[n(%)]
组别 n 房性早搏 房颤 心率失常 准确率心电图检查 100 33(33.00) 44(44.00) 20(20.00) 97(97.00)经皮动脉造影检查 100 34(34.00) 45(45.00) 21(21.00) 100(100.00)χ2 3.046 P 0.081
1.3 观察指标 分析心电图特征。心电图ST段抬高指标判断如下:V1-V3导联ST段抬高于0.2 mv或0.3 mv,其他到导联ST段抬高超过0.1 mv。
1.4 统计学处理 本次研究数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理,计数资料采用卡方检验,P<0.05为差异明显。
心电图检查诊断准确率为97.00%,虽略低于经皮动脉造影检查,但两组对比无显著差异(P>0.05),详见表1。
从接受学的角度,我们可以让学生在阅读的基础上思考安特莱夫的《默》和《齿痛》,屠格涅夫的《做脏活的工人和白手的人》与五四时期的中国文化气候和文学思潮是否存在某种关联?具体到鲁迅,他接受了这些小说中哪些要素?又扬弃了这些小说中的什么?为什么会出现这样的接受情形?
急性ST段抬高型心肌梗死典型的症状为缺血造成的胸痛,发作时间可超过20 min,具有典型的ST抬高的图像表现,主要因为石油冠脉斑块损伤,引起急性闭塞性血栓,因为血栓的原因造成管腔闭塞,患者在发病之后出现乏力、胸部不适等症状,同时伴随着肠胃和心律失常,因此需及时进行诊断治疗。以上数据分析,心电图检查诊断准确率为97.00%,虽略低于经皮动脉造影检查,但两组对比无显著差异。原因:急性ST段抬高型心肌梗死主要临床特征为冠状动脉粥样硬化,斑块出现裂隙、糜烂以及破裂,因此斑块导致整个冠脉完全闭塞,心电图特征为ST段弓背向上抬高,伴或不伴病理性Q波、R波减低,如疾病发展至超级期,可出现异常高大,并且呈现出不对症的T波。而J点在心电图位置上处于ST段与QRS波群相交的区域[2-3],如该点出现顿挫之后,则表示R波降低部位与ST段尖峰,同时缺血性T波则表现在严重心肌缺血中,ST段抬高多伴随着心律失常,因此不同特征的心脏疾病诊断中,各症状特点显著,并且检查方法便捷,操作性较强,可以进行快速的诊断;但是该方法存在一定误诊和漏诊的情况,在检查的过程中易发生失误,对于冠状动脉发生多支病变时,侧支循环较为丰富,诊断受到一定影响,并且无法对下壁心肌梗死进行判断,因此可以将其作为初步诊断的方法,一旦发现患者异常,则联合使用经皮冠脉造影,提升准确率[4]。
对照组:入院确诊后均给予常规饮食控制、运动疗法、口服降糖药或皮下注射胰岛素降低血糖,给予降血压、调脂、改善肾脏微循环等治疗,在此基础上,给予盐酸贝那普利片治疗,口服盐酸贝那普利片30 mg/次,1次/d。观察组:在对照组的治疗措施基础上给予补肾活血汤治疗,处方:黄芪60 g,党参、熟地黄、茯苓、炒山药、枸杞子、鬼箭羽、蒲公英各15 g,山茱萸、泽泻和补骨脂各 12 g,砂仁 10 g,甘草 6 g,水蛭粉(冲服)3 g,1剂/d,煎汁300 mL分成早晚两次饭后温服。两组患者均连续治疗3个月。
综上所述,急性ST段抬高型心肌梗死患者实施心电图诊断,特征显著,准确率较高,疾病诊断效果理想。
几年来,该局先后被国家总局评为全国食品药品监管系统“稽查工作标兵”“打击侵犯知识产权和制售假冒伪劣商品专项行动先进集体”“全国抽验工作先进单位”“全国食药系统药品安全专项整治工作先进集体”;查办的“任某团伙销售假药案”和“高某跨省产销假医疗器械案”被国家总局稽查局评为年度食品药品稽查执法优秀案例;与公安部门联合破获的谭某制售抗肿瘤假药案被中国外商投资企业协会优质品牌保护委员会评选为年度知识产权保护最佳案例。
1 张文砚.急性心肌梗死患者冠脉内血栓类型与心电图ST段改变的相关性研究[J].血栓与止血学,2019,33(12): 267-268.
2 张天毅,纪亚杰,王俊彪.心电图aVR导联判断急性非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度以及心功能状况的关系研究[J].中国医学装备,2019,87(3): 34-35.
3 夏林虎,史文清,江荣炎.急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗后出现碎裂QRS波的多因素分析[J].安徽医学,2019,67(19): 74-75.
4 李淑岩,崔丽杰,王丽杰.急性心肌梗死心肌组织再灌注的心电图ST段动态变化分析[J].陕西医学杂志,2017,46(19): 112-113.
文章来源:《心电图杂志(电子版)》 网址: http://www.xdtzzzz.cn/qikandaodu/2020/0521/342.html
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