胃食管反流病是指胃内容物反流进入食管导致的一系列的黏膜受损或烧灼感的疾病。患者临床表现主要有烧心、反酸、烧灼感、胸痛及心前区疼痛，临床常将其与心绞痛混淆，进而影响疾病的临床治疗。心电图是临床诊断以胸痛为主要表现的胃食管反流病的重要检查，但常规心电图难以将心电图检查与胸痛发作时间重合，但动态心电图能够有效弥补常规心电图存在的不足。为了进一步探讨动态心电图在鉴别诊断以胸痛为主要表现的胃食管反流病中的应用价值，本文进行了深入分析，具体情况如下所示。

今天，要在“老实人”后面添两个字造句，第一反应往往是“老实人吃亏”；再来，“老实人倒霉”；再来，“老实人背（黑）锅”——而“老实人光荣”恐怕是造不出来的。说起“老实”的涵义，倒也知道是“守规矩”，但这里面的“味儿”却又不一样了。乃至于《现代汉语词典》也要再加一条解释：婉辞，指人不聪明。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月-2019年9月期间来我院就诊的以胸痛为主要表现的胃食管反流病患者42例为研究对象，其中有男性22例，女性20例，年龄在35-72岁之间，平均（53.42±6.16）岁，患者入院就诊时均主诉存在不同程度胸骨后疼痛和心前区疼痛。

1.2 方法 所有患者均接受12导联的心电图检查，然后接受动态心电图检查，监测时间为24 h，详细记录患者胸痛、心悸发作时间，并标记患者睡前、醒后的时间，并对两组患者心电图检查时心肌缺血、心律失常、胸痛发作情况进行比较分析，分析两种心电图检查的ST段改变。

1.3 统计学分析 资料应用SPSS 20.0软件处理，计数资料实施χ2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

进行常规心电图检查时，42例患者中3例发生心律失常，2例发生胸痛；进行胸痛检查时，有22例患者发生胸痛，31例患者发生心律失常。常规心电图检查中，有3例ST段下移低于0.1 mV，有1例ST段下移≥0.1 mV；动态心电图检查中，有14例ST段下移低于0.1 mV，有5例ST段下移≥0.1 mV。具体情况如表1所示。

2 结果

? Frederick J．Boehmke，Richard Witmer，“Disentangling diffusion:The effects of social learning and economic competition on state policy innovation and expansion”，Political Research Quarterly，2004，57(1)，pp．39 ～51．

3 讨论

胃食管反流病是临床发病率较高的一种动力异常性食管炎性疾病，该疾病主要表现为下食管括约肌张力受到损伤，胃内容物进入食管，该疾病病理特点十分复杂[1]，可导致多种临床症状，易引起临床误诊。对于临床主要表现为胸痛的胃食管反流病患者，临床易被误诊为心绞痛，进而会影响临床医师治疗，影响患者预后。

“王老师，徐姗回来了！”我班的语文老师兴致冲冲的对我说道。我没有见过徐姗，心里却一直勾勒这这位学生的样貌，是怎样的学生能引起老师如此的关爱呢？我不知道她转回我班的消息是否可靠，直到后来她父亲带着她来我办公室报名，徐姗的确是转回来了。初见徐娅，是一个大眼睛、漂亮的小姑娘!

表1 两组检查方法检查情况对比

检查方法 n 胸痛发作 心律失常发作 ST段下移低于0.1 mV ST段下移≥0.1 mV常规心电图42 2（4.76） 3（7.14） 3（7.14） 1（2.38）动态心电图42 22（52.38） 31（73.81） 14（33.33） 5（11.90）χ2 55.5594 92.2454 21.2484 6.8347 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0089

心电图是胃食管反流病患者临床必不可少的一项检查，该疾病心电图检查的主要特点为心绞痛发作时导联ST段下移≥0.1 mv，或患者在发生变异型心绞痛时，ST段抬高大于0.3 mv，T波高尖，同时还存在室性心律失常[2]，本次研究的42例患者中，在接受常规心电图检查时只有2例患者发生胸痛，所占比例为4.76%，有3例患者发生心律失常，所占比例为7.14%，因此临床选择应用常规心电图检查用于鉴别诊断胃食管反流病越来越少。与常规心电图相比，动态心电图能有效弥补常规心电图检查中存在的不足，动态心电图检查能够及时的反映胸痛、心律失常发生时心电图的异常表现。本次研究，接受动态心电图检查时，42例患者中有22例发生胸痛，所占比例为52.38%，有31例患者发生心律失常，所占比例为73.81%。对以上检查结果分析可见，与常规心电图相比，动态心电图更能监测胸痛与心律失常发生时患者心电图异常表现，能为临床疾病鉴别诊断提供有力价值。

综上所述，心电图是临床诊断胃食管反流病常用的诊断方法，心电图检查又可分为常规心电图、动态心电图两类，与常规心电图相比，动态心电图能连续性监测患者心电情况。本次研究发现，在以胸痛为主要表现的胃食管反流病临床鉴别诊断中，动态心电图应用价值高。

参考文献

1 贾剑南,唐艳萍,刘茜.难治性胃食管反流病的成因分析及处置方法比较研究[J].吉林医学,2019,40(11): 2646-2649.

2 郑珉在.反流性食管炎与Hp感染证候、证素分布相关性研究[D].北京中医药大学,2011.