慢性心力衰竭（CHF）也被称为“持续性心力衰竭”，临床上绝大部分CHF患者以左心衰开始，在心血管疾病长期刺激下最终导致心脏功能障碍[1]。郑颖等[2]指出，心律失常会加重CHF患者病情，增加其死亡风险。近些年心电图检查已经广泛应用于心脏疾病患者，但关于心电图检测时间对心律失常的检出情况无定论，笔者主要探讨不同心电图检测时间对CHF患者心律失常检出率的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2018年10月-2019年3月收治的168例CHF患者列为研究对象。已获得患者本人签署的研究同意书，排除体内植入心脏起搏器者。研究对象中男性和女性分别为96例、72例；吸烟史65例，酗酒史47例；年龄36-78岁，平均（65.86±10.13）岁。其中心功能II级、III级、IV级分别为62例、56例、50例。

统计分析研究中相关数据。对呈均数标准差“±s”表现的计量数据,检验采取独立配对t,当数据检验显示P<0.05时,说明数据比较存在统计学意义。

1.2 检测方法 所有患者均佩戴心电图监测记录盒进行72 h动态心电图监测，监测期间可正产改进型基础性活动，但运动量不能过大，监测完成后将数据录取电脑进行分析。

1.3 观察指标 （1）不同时间段内心律失常检出率；（2）不同心功能分级患者短阵室速（NSVT）检出率。

2.2 不同心功能分级NSVT检出情况 心功能III级72 h内NSVT检出率高于24 h内检出率（χ2=5.130，P＜0.05），见表2。

2 结果

2.1 不同时间段内心律失常检出率 在NSVT、阵发性房颤、短阵房速（NSAT）方面，72 h内检出率均高于24 h内（P＜0.05）。见表1。

临床上通常将心律失常按照激动起源部位进行分类：一类为激动发生于房室结的房性心律失常，主要包括房性早搏、房性心动过速、房颤以及房内传导阻滞，另一类为激动发生于房室结以下的室性心律失常，主要包括室性早搏或室性心动过速等[3]。正常情况下，机体窦房结发出的冲动频率约为60-100次/min，也称之为“窦性心律”，而心律失常主要是由于窦房结冲动异常或窦房结外的部位发生冲动引起心脏搏动，主要表现为心率异常（快速性、缓慢性）和节律异常，心律失常主要靠心电图进行检测。CHF患者极易发生心律失常，且心律失常在一定程度上加重疾病进展，对于治疗方案也会产生一定影响，因此早期检出心律失常对CHF患者治疗及预后均十分重要。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件分析数据，检出率资料以率（%）表示，并行χ2检验，检验水准α=0.05。

3 讨论

蜡像馆的门依然上着锁，张大爷拿出钥匙，刚想去开门，霍铁止住了他：“等等，太危险了，你们守在这里，我去找陆叔叔来！”说着，他就踏着白茫茫的雪，朝B座跑去。雪已经停了，雪地上留下一串深深的脚印。

本研究发现，阵发性房颤72 h检出率高于24 h内检出率，提示延长心电图检测时间可提高CHF患者阵发性房颤检出率，对患者后续进行抗凝治疗具有重要作用。邓莉[4]指出，CHF患者最常见心律失常类型为NSAT，本研究中24 h内、72 h内检出率分别为24.40%、37.50%，与既往研究发现的16.85%、22.84%相比均较高[5]，且本研究中NSVT在72h内检出率高于24 h内检出率，与48 h内检出率相比未见明显差异性，另外本研究中发现NSVT在72 h内检出率为35.00%，高于24 h内的13.10%，与陶贞竹等[6]研究结果大体一致，故可初步认为心电图检测延长至72 h有利于提高CHF患者的NSAT及NSVT检出率。NSVT不仅是持续性心动过速的显著信号，也代表高危险性心脏猝死，心脏性猝死病因中心律失常病因占比高达90%，其中约80%由NSVT引起[7]，因此本次研究将CHF患者按照其心功能分类，进一步发现心功能III级患者72 h内NSVT检出率高于24 h内检出率，但对于心衰程度严重（心功能IV级）的CHF患者，其72 h内NSVT检出率与24 h、48 h均未见明显差异性，原因可能与心衰程度较重的CHF患者在检测初期（24 h内）即被检查出来有关[8]。对于中度心衰患者，除可延长心电图检测时间至72 h以增加其检出率，还能评估其是否在治疗中使用后续埋藏式心律转复除颤器。本研究因患者依从性问题并未对72 h后CHF患者进行心电图检测，但临床实际可见超过72 h后心律失常检出率不会出现较大变化，关于这一点有待日后进一步研究证实。

综上所述，72 h心电图检测心律失常的检出率高于24 h心电图，临床中可适当延长检测时间至72 h以增加检出率。

所有病例均使用双功能彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦iU-22超声诊断仪）进行颈动脉超声检查，由接受过全国脑卒中筛查培训的高年资医师进行检测，以美国放射学年会超声会议公布的诊断标准，颈动脉狭窄程度分为四个等级，分别为正常、轻度狭窄（＜50%）、中度狭窄（50%～69%）、重度狭窄≥70%。

参考文献

1 陈佳斌,秦佳枫,赵钢.慢性心力衰竭的中西医发病机制及其治疗进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(3): 378-380.

2 郑颖.老年慢性充血性心力衰竭病人的危险因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(7): 1065-1067.

3 Brunner S,Herbel R,Drobesch C,et al.Alcohol consumption,sinus tachycardia,and cardiac arrhythmias at the Munich Octoberfest: results from the Munich Beer Related Electrocardiogram Workup Study (MunichBREW)[J].Eur Heart J,2017,38(27): 2100-2106.

4 邓莉.心电图评估慢性心力衰竭病人心脏同步化治疗效果的预测价值[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(20): 3040-3043.

5 黎晓兰,杨波.慢性心力衰竭患者心电图变化的临床研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(1): 135-137.

6 陶贞竹,欧柏青.延长动态心电图检测时间对慢性心力衰竭患者心律失常检出率的影响[J].中国循环杂志,2017,32(11):1091-1094.

7 刘晓灵,高世定.不同NYHA分级慢性心力衰竭患者心肌纤维化指标水平与心电图变化的临床意义[J].武警医学,2018,29(11):1028-1031,1035.

8 方天慧,戈睿佗,叶如.充血性心力衰竭合并房性心律失常患者动态心电图特征分析[J].中国基层医药,2016,23(17): 2629-2632.